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胃轻瘫

胃轻瘫是一种长期(慢性)疾病,胃不能以正常方式排空。食物通过胃的速度比平常慢。

人们认为这是控制胃排空的神经和肌肉问题的结果。

如果这些神经受损,则胃的肌肉可能无法正常工作,食物的运动可能会减慢。

胃轻瘫的症状

胃轻瘫的症状可能包括:

这些症状可能是轻度或严重的,并且容易出现和消失。

何时寻求医疗咨询

如果您遇到胃轻瘫的症状,请去看医生,因为它可能导致一些潜在的严重并发症。

这些并发症包括:

胃轻瘫的原因

在胃轻瘫的许多情况下,没有明显的原因。这被称为特发性胃轻瘫。

胃轻瘫的已知原因包括:

胃轻瘫的其他可能原因包括:

  • 药物-例如阿片类止痛药(例如, 吗啡) 还有一些 抗抑郁药
  • 帕金森氏病 –多年来大脑的一部分逐渐受损的情况
  • 硬皮病 –一种罕见的疾病,导致皮肤坚硬,增厚,有时甚至是内部器官和血管出现问题
  • 淀粉样变性 –由异常蛋白质在全身组织和器官中沉积引起的一组罕见但严重的疾病

诊断胃轻瘫

为了诊断胃轻瘫,全科医生会询问您的症状和病史,并可能安排 验血 为了你。

您可能会被转介到医院进行以下一些检查:

  • X光 –吞咽含有化学钡的液体,可以在X射线上看到该液体,并突出显示液体是如何通过消化系统的
  • 胃排空扫描–您吃的食物(通常是鸡蛋)中含有很少量的放射性物质,可以在扫描中看到。进食后4小时,如果胃中仍有10%以上的食物仍被诊断为胃轻瘫
  • 无线胶囊测试–吞咽小型电子设备,该设备将有关其在消化道中移动的速度发送到记录设备的信息
  • 内窥镜检查 –将一根细细的柔性管(内窥镜)从您的喉咙向下穿过并进入胃中,以检查胃壁并排除其他可能的原因

治疗胃轻瘫

胃轻瘫通常不能治愈,但是饮食改变和药物治疗可以帮助您控制病情。

饮食变化

您可能会发现以下提示有用:

  • 而不是一日三餐,请尝试少吃多餐,这意味着您的胃里的食物更少,并且更容易通过您的系统
  • 尝试软和流质食物-这些更容易消化
  • 吞咽前要仔细咀嚼食物
  • 每顿饭喝非碳酸的液体

它也可能有助于避免某些难以消化的食物,例如有皮肤的苹果或橘子和西兰花等高纤维食物,以及高脂肪的食物,这也会减慢消化速度。

药物

可能开出以下药物来改善症状:

  • 多潘立酮–进食前服用会收缩胃部肌肉并帮助食物移动
  • 红霉素– 抗生素 这也有助于收缩胃部,并可能有助于食物的移动
  • 止吐药–有助于阻止您感到不适或生病的药物

但是,这些药物缓解胃轻瘫症状的证据相对有限,并且可能引起副作用。您的医生应与您讨论潜在的风险和收益。

多潘立酮应仅在尽可能短的时间内以最低有效剂量服用,因为潜在的严重心脏相关副作用的风险很小。

电刺激

如果饮食变化和药物对您的症状无济于事,建议您使用相对较新的治疗方法,即胃电刺激。但是,目前许多国家卫生服务局(NHS)机构通常不提供这笔资金。

胃电刺激包括通过外科手术将电池供电的设备植入腹部皮肤下。

连接到该设备的两条导线固定在您下腹部的肌肉上。它们发出电脉冲,以帮助刺激参与控制食物通过胃的肌肉。使用手持式外部控件打开设备。

这种治疗的效果可能有很大差异。并非所有人都会对此做出回应,对于许多确实做出回应的人来说,这种影响在12个月内将逐渐消失。这意味着电刺激不适用于患有胃轻瘫的每个人。

此过程也极有可能导致需要拆卸设备的复杂情况,例如:

  • 感染
  • 设备移动和移动
  • 胃壁上形成一个洞

与您的外科医生谈谈可能的风险。您还可以阅读有关以下内容的美国国家健康与护理研究院(NICE)指南: 胃电刺激治疗胃轻瘫.

肉毒杆菌毒素注射

在胃和小肠之间的瓣膜中注入肉毒杆菌毒素可以治疗更严重的胃轻瘫患者。

这可以放松阀门并使其保持更长的打开时间,以便食物可以通过。

注射是通过细的软管(内窥镜)进行的,该软管通过您的喉咙进入胃中。

这是一个相当新的治疗方法,一些研究发现它可能并不十分有效,因此并非所有医生都推荐这样做。

进料管

如果您患有极度严重的胃轻瘫,但饮食或药物变化无法改善胃轻瘫,建议使用饲管。

有许多不同类型的临时和永久喂食管。

可能会首先为您提供一个临时的饲管,称为鼻空肠管。它通过鼻子插入您的消化道,并将营养直接输送到小肠。

喂食管也可以通过在腹部切开的切口插入肠内。这被称为空肠造口术。

液体食物可以通过管子输送,直接流到肠子吸收,绕过胃。

与您的医生谈谈每种喂食管的风险和益处。

严重胃轻瘫的另一种喂养方法是静脉(肠胃外)营养。在这里,液态营养素通过插入大静脉的导管被输送到您的血液中。

手术

某些人可能会受益于通过将胃通过腹部(腹部)插入胃中的手术。该管可以定期打开以释放气体并减轻腹胀。

可能建议采用外科手术作为以下任何一种的最后手段:

  • 在您的胃和小肠之间建立新的开口(胃肠道造口术)
  • 将您的胃直接连接到小肠的第二部分,称为空肠(胃空肠造口术)

这些操作可以使食物更容易通过胃部移动,从而减轻症状。

您的医生可以解释是否适合您的任何程序,并可以讨论可能涉及的风险。

给糖尿病患者的建议

胃轻瘫意味着您的食物被缓慢地消化且处于不可预测的时间。如果您还患有糖尿病,这可能会对您的血糖水平产生很大影响。

高血糖会损害胃神经,因此,如果您患有糖尿病,请务必控制血糖水平。

您的医生可以为您建议您可能需要对饮食或药物进行的任何更改。例如,如果您正在服用胰岛素,则可能需要在餐前和饭后进行剂量分配,然后将胰岛素注射到吸收通常较慢的区域,例如大腿。

吃完饭后,您还需要经常检查血糖水平。

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